פסים אוליגוקלונלים

[אביעד]

דר' דבי שלום,

כחלק מבירור מקיף שאני עובר בעקבות מספר אירועים של חסרים נוירולוגיים חולפים לפני כחצי שנה, ביצעתי ניקור מותני. הדגימה נשלחה לבדיקת פסים אוליגוקלונלים והתקבלה התוצאה הבאה:
Positive – same bands in CSF and blood
אציין שבניקור מותני 4 חודשים קודם (כחלק מאותו בירור) התקבלה תוצאה שלילית לפסים בה נכתב בפירוש Negative.

נוירולוג שעבר על התוצאות אמר שזו למעשה תוצאה שלילית וחסרת משמעות כיוון שהפסים מופיעים גם בדם.

בקריאת מאמרים ותיאורים של מעבדות שונות, ראיתי שהתוצאה אכן נחשבת כשלילית בהקשר של טרשת נפוצה (אז מצפים לראות פסים ייחודים ל CSF), אך במספר רב של מקורות כתוב שתוצאה של פסים זהים ב CSF ובדם נקראת mirror pattern ומעידה על תגובה אימונית מערכתית של הגוף למחלה זיהומית/מערכתית/ממאירות/נוירופתיה.

מאמר לדוגמא:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1014760/

לכן אני די מבולבל ומנסה להבין את משמעות התוצאה שקיבלתי והאם כדאי לקבל חוות דעת מנוירולוג נוסף (במידה וכן, איזו התמחות מתאימה לנושא זה?)

תודה רבה!

[דר רון דבי]

שלום
האבחון של מחלות כמו טרשת נפוצה לא מסתמך רק על פסי החלבון בנוזל השדרה. חשובה מאוד בדיקת האמ.אר.איי וגם הבדיקה הנוירולוגית. בד"כ במחלות דלקתיות של מערכת העצבים כמו טרשת הפסים חיוביים בנוזל השדרה ולא בדם. בכל אופן, במידה וקיימים פסים בדם שזהים לאלה של נוזל השדרה מדובר במעבר החלבון מהדם לנוזל השדרה. כדי להגיד שמדובר במחלה עצבית, צריך שהפסים בנוזל השדרה יהיו שונים מאלה שבדם או בעוצמה גבוהה יותר או בעלי מאפיינים אחרים, וזה סימן שהם מיוצרים במערכת העצבים, ולא עוברים רק מהדם.
בברכה
ד"ר רון דבי
נוירולוג

[אביעד]

תודה על התשובה המפורטת.
האם העובדה שקיימים פסים בדם מכוון למחלה כלשהי (לאו דווקא עצבית) או דורש בדיקות/בירור נוסף?

[דר רון דבי]

פסים בדם יכולים להיות גם בתגובה למחלה זיהומית כללית, זה לא ספציפי. מה שחשוב יותר זה נוזל השדרה. כמובן יש להתייחס לכל בהקשר הקליני.
בברכה
ד"ר רון דבי
נוירולוג

[מאת]

תגובות